Beeline Medical LLC が提供する Health Services は、米国の医療機関向けにエンドツーエンドの医療請求および収益サイクル管理（RCM）を提供します。本サービスは、財務業務の簡素化、キャッシュフローの改善、正確な償還金の受領を支援することを目的としており、医療提供者が患者ケアに集中できるようになります。
本サービスは、専門分野に特化した医療コード作成、請求の提出とモニタリング、拒否対応と異議申し立て、資格認定および保険者登録、コンプライアンスと監査、レポート作成および分析まで、請求ライフサイクル全体をカバーしています。専任のアカウントマネージャーと安全なEHR連携により、診療所固有のニーズに対応し、手作業を削減します。
本サービスは、正確なデータ収集およびクリーンな請求書の作成から始まります。認定を受けた専門家が、専門分野に特化した医療コードを作成し、適切な償還をサポートして後工程でのエラーを低減します。請求は提出され、追跡され、能動的なモニタリングにより遅延を最小限に抑え、承認率を向上させます。
拒否が発生した場合、チームは根本原因を分析して問題を修正し、必要に応じて再提出または異議申し立てを行い、予防策を実施します。医療提供者の資格認定および保険者登録は、ネットワーク内ステータスを維持するために管理されます。継続的な監査およびコンプライアンスプロセスにより、規制基準への準拠が確保されます。リアルタイムのレポートおよび分析により、財務パフォーマンスおよび業務動向について常に可視性を確保できます。
| サービスモジュール | 代表的な活動 |
|---|---|
| 収益サイクル管理 | 請求の準備および提出、入金登録、滞留請求のフォローアップ |
| 医療コード作成 | 正確な償還をサポートする専門分野に特化したコード作成 |
| 拒否対応 | 根本原因分析、修正、再提出、体系的な異議申し立て |
| 資格認定および登録 | 医療提供者の資格認定、保険者登録、ネットワーク内ステータスの維持 |
| コンプライアンスおよび監査 | 正確性の確認、保険者ポリシーとの整合、規制遵守 |
| レポートおよび分析 | キャッシュフロー、拒否、パフォーマンス指標のためのリアルタイムダッシュボードおよびレポート |
| EHR連携 | 手動入力を削減し、ターンアラウンドタイムを最適化する安全な連携 |
利用事例としては、資格認定および登録の支援が必要な新設または拡大中の診療所、キャッシュフローの安定化および拒否の削減を目指すクリニック、内部から外部委託型の請求処理へ移行する組織、統一されたRCMを必要とする多専門分野のグループなどが挙げられます。対応可能な専門分野には、検査所サービス、救急医学、内科および家庭医療、理学療法、行動健康、在宅医療、鍼灸、カイロプラクティック、歯科、DME（耐用年数物品）、言語聴覚療法、外科、創傷治療が含まれます。
